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人工植牙也有可能失敗?你該知道的植牙注意事項

在日本曾發生一起植牙失敗的案例,一名擁有30多年經驗,且進行超過30,000顆植牙的專業教學醫師,在為一名70歲的老太太進行植牙時選擇即拔即種的方式處理,當進行到右下第二小臼齒的部分,由於第一次鎖入植體時穩定性不如預期,於是便將植體取出再繼續往下鑽,過程中鑽針猛不然下沉了一下,醫師意識到可能穿過了舌側的皮質骨,但根據過去臨床經驗判斷問題並不大,於是便繼續進行手術,不料此時植牙處迅速冒血,病人也開始躁動不安,接著患者血氧濃度急遽下降,在做了緊急處置後仍無效,最終這名老太太不幸回天乏術。

人工植牙在現今是一種頗為普遍的牙科手術,也因為行之有年所以在技術上已較為成熟,雖說上面的案例是屬於相對較少見且極端的例子,但只要是進行手術都會伴隨一定的風險,雖然造成生命危險的機會相對較低,但如果沒有好掌握患者的狀況,仍然有可能讓植牙手術失敗或是植體使用年限縮短,因此今天我們就以較為常見的狀況來聊一下植牙需要注意哪些事情吧。

牙周狀況的評估
植牙手術是將牙齦翻開(翻瓣手術)後,在齒槽骨鑽開一個洞,接著將人工植體牢牢鎖上去,因此牙周狀況良好與否就扮演了重要的關鍵,若角化牙齦不足或齒槽骨流失,就會讓植牙的地基不夠穩固,植入的植體可能就會搖搖晃晃甚至脫落,因此建議評估是否要先進行補骨、補肉,打好基礎才能讓植體穩穩的固定住,這樣自然就能讓植牙好用又耐久;另外還有一點需要注意的是,若患者本身有牙周病的症狀,建議要先做好治療控制再植牙,避免細菌持續感染引發植體周圍炎,造成植體搖晃甚至脫落,讓使用年限大幅縮短。

植牙空間的評估
當缺牙太久可能造成鄰牙傾斜或是對咬牙過度生長,使得人工植牙所需空間不足,若貿然植牙可能讓植牙區域受到壓迫增加失敗風險,或是因齒列不正產生清潔死角,在食物殘渣堆積細菌滋生的狀況下感染植體周圍炎,或是造成鄰牙蛀牙及牙周病,因此若有齒列不正的情形建議還是先進行矯正,待有充足空間後再進行植牙。

身體狀況的評估
前面提到植牙是一門侵入性手術,因此患者的身體狀況關係到能否進行植牙以及術後修復情形,若本身有糖尿病、心血管疾病、凝血功能不全或其他慢性病及全身系統性疾病,這些都要經過醫師仔細評估進行手術可能造成的風險,再判斷是否可以先行控制住病情再進行植牙手術,此外,若患者有服用抗凝血或是骨質疏鬆藥物也應告知醫師,避免在進行植牙時產生不必要的影響。

前面提到的狀況其實都是屬於植牙術前評估的範疇,術前諮詢資訊對稱其實相當重要,越能詳細掌握患者口腔及身體狀況,那麼植牙成功率自然越高,這部分就關係到醫師的專業及診所的設備了,透過X光片及斷層掃描(CT),可幫助醫師精確掌握口內狀況,而經驗豐富的醫師除了可以更仔細地進行術前評估外,也能處理更多突發狀況,減少如案例中誤觸風險區的機會,太平寶佳牙醫擁有各式先進的檢查設備,選用的植體亦是國際知名品牌,品質及後續保固當然不是問題,且寶佳牙醫林佑達院長對於植牙及全口重建治療深耕多年,在術前就非常重視患者身體狀況的掌握,術中的每個步驟也是相當細心,盡量使手術的風險降到最低,讓患者能夠更安心的完成自己的第三顆牙。

林院長也提醒,植牙的術前評估及術中施作固然很重要,但術後的清潔保養也不能馬虎,免得後續發炎感染處理起來更為麻煩,若有啃咬硬物、抽菸、嚼檳榔或是磨牙習慣的患者也應設法改善,喜歡磨牙的患者也可採用咬合板做治療,避免植體及假牙冠過度耗損,減少植牙壽命。

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